この記事でわかること
- 妊娠中の薬について、なぜ不安に感じやすいのか
- 日頃処方される薬の中で特に注意が必要なもの
- 「貼り薬なら大丈夫」という誤解について
- 判断に迷ったときの相談先
「妊娠中だけど、この薬を飲んでしまった…」「今度病院でもらう薬、赤ちゃんに影響はない？」——妊娠中の薬について不安を感じる方は少なくありません。
今回は、実際に相談を受けることが多い薬を中心に、妊娠中の薬との付き合い方についてお伝えします。
妊娠中の薬、特に不安の声が多いのが「痛み止め」
窓口での相談の中でも特に多いのが、痛み止め（NSAIDs）についてです。ロキソプロフェンやジクロフェナクなどの成分を含む痛み止めは、妊娠後期に使用すると、赤ちゃんの動脈管という血管が予定より早く閉じてしまうリスクがあることが分かっており、妊娠後期の使用は避けるべきとされています。
動脈管は、お腹の中にいる赤ちゃんが肺を使わずに血液を循環させるための大切な血管で、通常は生まれた後に自然に閉じていきます。この動脈管が生まれる前に閉じてしまうと、赤ちゃんの心臓や肺に大きな負担がかかることがあり、そのためNSAIDsは妊娠後期には使用しないことになっています。
妊娠後期のNSAIDsは、赤ちゃんの心臓や肺の発達に関わる大切な血管に影響することがあります。自己判断で市販の痛み止めを使うのは避けてほしいです。
「貼り薬なら大丈夫」は誤解——外用薬にも同じ注意が必要
「飲み薬はダメでも、貼るタイプの湿布なら大丈夫」と思ってしまう方は少なくありません。しかし、湿布やゲルタイプの外用薬も、有効成分が皮膚から吸収されて全身に回るため、飲み薬と同じ注意が必要です。実際、ロキソプロフェンやジクロフェナクを含む湿布薬も、妊娠後期の使用を避けるよう添付文書に明記されています。腰痛や肩こりで湿布を使いたくなる場面は多いですが、自己判断で使う前に、必ず産婦人科や薬剤師に確認してください。
「塗るだけ・貼るだけだから安心」とは限りません。外用薬でも、妊娠中は自己判断を避けてほしいです。
日頃処方される薬の中で、特に注意したいもの
NSAIDs（痛み止め・一部の湿布）
上記の通り、妊娠後期は使用を避けるべきとされています。発熱や痛みがある場合は、アセトアミノフェン（カロナールなど）が第一選択として使われることが多く、比較的安全性が確認されている薬とされています。
ACE阻害薬・ARB（血圧を下げる薬）
高血圧の治療に広く使われているACE阻害薬・ARBは、妊娠全期間を通じて使用を避けるべきとされている薬です。羊水が少なくなったり、赤ちゃんの腎臓の発達に影響したりするリスクが報告されています。もともと血圧の薬を飲んでいた方が妊娠を希望する、または妊娠が分かった場合は、早めに主治医に相談し、薬の変更を検討することが大切です。妊娠中でも使用できる降圧薬はあるため、自己判断でやめるのではなく、代替薬への切り替えを含めて相談することが望ましいです。
バルプロ酸（てんかん・気分安定薬など）
てんかんの治療や、気分安定薬として使われるバルプロ酸は、赤ちゃんの奇形のリスクと関連することが分かっており、妊娠中の使用には特に慎重な判断が必要とされています。片頭痛の予防目的で使われる場合は、妊娠中の使用ができないとされています。すでにこの薬を服用していて妊娠を希望する場合は、自己判断でやめず、必ず主治医に相談してください。
血圧やてんかんの薬は、妊娠が分かってから自己判断でやめるのも危険です。まずは主治医・薬剤師に相談してほしいです。
判断に迷ったときの相談先
「これって飲んでいい薬？」と迷ったときは、次のような相談先があります。
・かかりつけの産婦人科医
・処方を受けた薬局の薬剤師
・妊娠と薬情報センター（国立成育医療研究センター）
また、日本病院薬剤師会が認定する「妊婦・授乳婦薬物療法認定薬剤師」という資格を持つ薬剤師もいます。特に不安が強い場合は、この資格を持つ薬剤師が在籍する薬局をインターネットで探して相談する、という選択肢もあります。
「妊婦・授乳婦薬物療法認定薬剤師」という専門の資格を持つ薬剤師もいます。より詳しく相談したいときは、探してみる価値があります。
お薬手帳に「妊娠中」であることをメモしておく
複数の医療機関にかかる可能性がある場合は、お薬手帳の目立つ位置に「妊娠中」と書いておくことをおすすめします。急な体調不良で普段と違う病院にかかったときも、薬を処方する医師や薬剤師がひと目で分かるため、うっかり注意が必要な薬が処方されてしまうリスクを減らせます。
よくある疑問
妊娠に気づかずに薬を飲んでしまいました。大丈夫でしょうか？
多くの場合、心配しすぎる必要はないとされています。妊娠4週未満のごく早い時期は「全か無かの法則」と呼ばれる考え方があり、薬の影響を受けた場合は流産という形になり、それ以外は影響が残らないまま進むとされています。ただし、これはあくまで一般的な考え方であり、薬の種類や服用した時期によって判断は異なります。自己判断で悩み続けず、早めに産婦人科医や薬剤師に、いつ・何を・どのくらい飲んだかを伝えて相談してください。
市販薬も処方薬と同じように注意が必要ですか？
はい。市販の風邪薬や痛み止めにも、注意が必要な成分が含まれていることがあります。妊娠中に市販薬を使う場合は、必ず薬剤師に相談してから選んでください。
妊娠を希望している段階でも気をつけた方がいいですか？
はい。特にACE阻害薬・ARB（血圧の薬）やバルプロ酸（てんかん・気分安定薬）などをすでに服用している場合は、妊娠が分かってからではなく、妊娠を希望する段階で主治医に相談しておくことが望ましいとされています。妊娠に気づく前の初期段階から影響が及ぶ可能性がある薬もあるため、早めの相談が安心につながります。
まとめ
✅妊娠中の薬の相談で特に多いのが、NSAIDs（痛み止め）についてです
✅飲み薬だけでなく、湿布などの外用薬にも同じ注意が必要です
✅ACE阻害薬・ARB、バルプロ酸など、日頃処方される薬にも注意が必要なものがあります
✅判断に迷ったときは、産婦人科医・薬剤師・妊娠と薬情報センターに相談しましょう
妊娠中の薬について不安なことがあれば、一人で判断せず、遠慮なく相談してください。専門の資格を持つ薬剤師もいるので、頼れる先はいくつもあります。
【参考文献】
・日経メディカル「非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）」
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/di/digital/201604/546451.html
・GemMed「NSAIDs、妊婦等へは『治療上の有益性＞危険性』となる場合に慎重に処方・投与してほしい―PMDA」
https://gemmed.ghc-j.com/?p=63582
・薬事日報「ARBとACE阻害薬、妊婦への投与禁忌を周知」
https://www.yakuji.co.jp/entry39180.html
・日本病院薬剤師会「妊婦・授乳婦専門薬剤師・妊婦・授乳婦薬物療法認定薬剤師」
https://www.jshp.or.jp/certified/nimpu.html
