この記事でわかること
- GLP-1関連薬とはどんな薬か
- 保険で使える薬と自費診療になる薬の違い
- 適応外使用について学会が警告していること
- 知っておきたい副作用
- 個人輸入・非正規ルートのリスク
SNSなどで「痩せる注射」として話題になっているGLP-1受容体作動薬。マンジャロやウゴービといった名前を耳にしたことがある方も多いと思います。
今回は、これらの薬が実際にどういうもので、安全に使うために知っておきたいことについてお伝えします。
GLP-1関連薬とは
GLP-1受容体作動薬は、もともと2型糖尿病の治療薬として開発された薬です。血糖値を下げる働きに加えて、食欲を抑える作用があることが分かり、体重減少効果が注目されるようになりました。日本では、糖尿病治療薬として使われてきた成分に加え、肥満症そのものを治療対象とした薬も登場しています。
「痩せる注射」と呼ばれていますが、もともとは糖尿病の血糖コントロールのために開発された薬です。
保険で使える薬は「ウゴービ」だけ
現在、日本で肥満症の治療薬として正式に承認され、保険適用の対象となっているのは「ウゴービ」（セマグルチド）です。ただし、誰でも使えるわけではなく、BMI35以上の高度肥満、またはBMI27以上で高血圧・脂質異常症・糖尿病といった健康障害を伴う方が対象で、食事療法・運動療法と組み合わせて使用することが前提になっています。
一方、SNSなどでよく話題になる「マンジャロ」は、本来2型糖尿病の治療薬であり、肥満症治療薬としては日本で承認されていません。糖尿病のない方が痩身目的で使う場合は、すべて保険適用外の自費診療になります。
「痩せる薬」とひとくくりにされがちですが、承認されている使い方と、そうでない使い方があります。
日本糖尿病学会も警告する「適応外使用」の問題
日本糖尿病学会は、美容やダイエット目的での不適切な宣伝・処方について、明確に注意を呼びかけています。糖尿病のない方がマンジャロを痩身目的で使うことは、承認された使い方の範囲外であり、学会としても問題視しているのが現状です。「話題だから」「SNSで見たから」と自己判断で使用を検討する前に、その薬が何のために承認されているのかを知っておくことが大切です。
副作用について、知っておきたいこと
GLP-1関連薬で最も多い副作用は、悪心・嘔吐・下痢・便秘といった消化器症状です。臨床試験では、投与量を増やしていく初期の期間に、悪心が35%程度、便秘が31%程度報告されています。多くは軽度から中等度で、時間の経過とともに落ち着くことが多いとされていますが、体調の変化はきちんと医師に伝えることが大切です。
また、体重減少に伴って筋肉量も落ちやすいことが指摘されており、食事内容や運動習慣にも配慮しながら使用することが望ましいとされています。
「痩せる」という結果だけに注目せず、どんな副作用が起こりうるかを理解したうえで使うことが大切です。
まれではありますが、注意すべき副作用も
多くは消化器症状ですが、まれに急性膵炎や胆のうの病気を起こすことも報告されています。また、甲状腺の腫瘍に関する動物実験でのデータから、甲状腺髄様がんの既往やその家族歴がある方は使用できないとされています。こうした持病や既往歴がある方は、使用を検討する前に必ず医師に伝えてください。
個人輸入や非正規ルートは避けてください
インターネット上では、個人輸入代行などを通じて、これらの薬を医師の診察なしに入手できるルートも存在します。しかし、こうした非正規ルートで入手した薬には、偽物や品質に問題のある製品が紛れているリスクがあり、また、副作用が起きた際に適切な医療につながりにくいという重大な問題もあります。
「安く手に入るから」という理由で個人輸入に頼るのは、大きなリスクを伴います。必ず医師の診察を受けたうえで、正規のルートで使用してください。
薬剤師にできること
処方されたGLP-1関連薬について、正しい注射の仕方や保管方法、他に服用している薬との飲み合わせなどを確認することも、薬剤師の役割の一つです。「本当に自分に合っているのか不安」「他の薬と一緒に使って大丈夫か心配」といった疑問があれば、遠慮なく相談してください。
よくある疑問
使用をやめると、リバウンドしますか？
食欲を抑える働きが薬によるものである以上、自己判断で急に中止すると、食欲が戻りリバウンドしやすくなることが指摘されています。やめるタイミングも含めて、医師と相談しながら計画的に進めることが大切です。
糖尿病でもダイエット目的でも、どちらでも同じ薬を使えますか？
成分としては同じでも、承認されている目的（適応）が薬によって異なります。糖尿病治療薬として承認されている薬を、糖尿病のない方が痩身目的で使うことは、適応外使用にあたります。目的に応じて、適切に承認されている薬かどうかを確認することが大切です。
費用はどのくらいかかりますか？
保険適用となるウゴービであっても、対象となる条件を満たさない場合や、糖尿病のない方がマンジャロなどを使う場合は自費診療となり、月あたり数万円程度かかることが一般的です。医療機関によって費用は異なるため、事前にしっかり確認しておくことをおすすめします。
まとめ
✅GLP-1関連薬は、もともと2型糖尿病の治療薬として開発されました
✅日本で肥満症治療薬として保険適用されているのは「ウゴービ」のみです
✅マンジャロなどを痩身目的で使うことは、適応外使用にあたります
✅消化器症状などの副作用があり、個人輸入などの非正規ルートは避けるべきです
「話題だから」で安易に手を出す前に、その薬が何のために作られ、どんなリスクがあるのかを知ってほしいです。気になることがあれば、遠慮なく医師や薬剤師に相談してください。
【参考文献】
・日本肥満症治療学会「肥満症治療薬の安全・適正使用に関するステートメント」
https://www.jasso.or.jp/data/Introduction/pdf/academic-information_statement_20250410.pdf
・日本糖尿病学会「GLP-1受容体作動薬およびGIP/GLP-1受容体作動薬の適応外使用に関する見解」（2023年4月）
